+7 (937) 989-03-02
+7 (937) 989-03-01
ДЛЯ ВРАЧЕЙ:

- проверки гос органов
- внутренний контроль
- получение лицензии
- получение СЭЗ

 

Виды медицинской помощи

Некоторые виды бесплатной медицинской помощи
Медицинскую помощь оказывают медицинские организации независимо от формы собственности, организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также лица (индивидуальные предприниматели), занимающиеся частной медицинской практикой, при наличии у этих лиц и организаций лицензии на медицинскую деятельность.
Оказание бесплатной медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичную доврачебную помощь оказывают фельдшеры, акушеры и другие медицинские работники со средним медицинским образованием. Первичную врачебную помощь оказывают участковые и другие врачи-терапевты и педиатры, врачи общей практики (семейные врачи). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно и бесплатно. Ее оказывают лечебно-профилактические учреждения независимо от их территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинские работники, а также лица, обязанные ее оказывать по закону или по специальному правилу.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях и состояниях (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих специальных методов диагностики, лечения и реабилитации и использования сложных медицинских технологий.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается за счет средств федерального бюджета в медицинских организациях, перечень которых утверждает уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, за счет средств бюджета субъекта РФ — медицинскими организациями, перечень которых утверждает уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ.
Направление граждан России для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных средств осуществляется путем применения специализированной информационной системы в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Психиатрическая помощь
Пациенты, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией и федеральными законами РФ. Ограничение прав и свобод граждан, связанное с психическим расстройством, допустимо лишь в случаях, предусмотренных законом. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным.
Каждый пациент имеет право получать в медицинских учреждениях психиатрическую помощь — обследование психического здоровья, диагностику, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию.
Диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями.
Психиатрическую помощь могут оказывать получившие на это лицензию государственные, негосударственные психиатрические и психоневрологические учреждения и частнопрактикующие врачи-психиатры. В своих решениях врач-психиатр независим и руководствуется только медицинскими показателями, врачебном долгом и законом. Если его мнение не совпадает с решением врачебной комиссии, он вправе дать свое заключение, которое приобщается к медицинской документации.
Психиатрическая помощь может быть оказана в добровольном (по просьбе или с согласия лица, страдающего психическим расстройством или его законного представителя) и недобровольном (принудительном) порядке.
При добровольном обращении за психиатрической помощью отношения между пациентом и учреждением (частнопрактикующим врачом) определяются договором на оказание медицинской помощи. Лечение проводится только после письменного согласия пациента. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на оказание ему психиатрической помощи, психиатрическая помощь может быть оказана по просьбе или с согласия их законных представителей.
Без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя закон разрешает оказывать психиатрическую помощь в случаях:

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только по решению суда в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния. Помещенные по такому решению в психиатрический стационар пользуются правами пациентов психиатрических стационаров — признаются нетрудоспособными на весь период пребывания в нем, имеют право на пособие по государственному социальному страхованию или на пенсию на общих основаниях. Выписать такого пациента можно только по решению суда.
Недобровольное психиатрическое освидетельствование (без согласия) проводится, когда есть данные о наличии у человека тяжелого психиатрического расстройства, которое обусловливает:

Решение об освидетельствовании врач-психиатр может принять самостоятельно или на основе санкции судьи.
Если существует непосредственная опасность для самого человека или окружающих, то заявление о его недобровольном психиатрическом освидетельствовании могут подать устно родственники, врач любой медицинской специальности, должностное лицо и иные граждане. В этом случае врач-психиатр должен принять решение немедленно и оформить записью в медицинской документации.
Если такой опасности не существует, заявление должно быть письменным, в нем должна быть подробно обоснована необходимость освидетельствования, а также должно содержаться указание на отказ лица (либо его законного представителя) от обращения к врачу-психиатру. Убедившись в обоснованности заявления, врач-психиатр должен направить в суд свое письменное мотивированное заключение о необходимости освидетельствования и другие имеющиеся материалы. Судья решает вопрос о выдаче санкции на освидетельствование в 3-дневный срок с момента получения всех материалов (его действия могут быть обжалованы).
Диспансерное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья пациента путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и медико-социальной помощи. Наблюдение устанавливается без согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или частично обостряющимися болезненными проявлениями. Решение о необходимости наблюдения и о его прекращении принимает комиссия врачей-психиатров, назначаемая администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь. Мотивированное решение комиссии должно быть оформлено записью в медицинской документации.
Госпитализация человека, страдающего тяжелым психическим расстройством, без его согласия возможна по решению врача-психиатра (до постановления суда), если обследование или лечение возможны только в стационарных условиях. Комиссия врачей-психиатров должна в течение 48 часов провести его обязательное освидетельствование и принять решение об обоснованности госпитализации. Если комиссия признает госпитализацию необоснованной, а сам госпитализированный не выразит желания остаться в психиатрическом стационаре, он должен быть немедленно выписан.
Если госпитализация будет признана обоснованной, заключение комиссии в течение 24 часов должно быть направлено в суд для решения вопроса о дальнейшем пребывании человека в психиатрическом учреждении. Принимая заявление о госпитализации и заключение комиссии, судья одновременно дает санкцию на пребывание человека в психиатрическом стационаре на срок, необходимый для рассмотрения заявления в суде (5 дней с момента его принятия).
Примечание Конституционный Суд РФ признал неконституционной норму закона, позволяющую помещать недееспособное лицо в психиатрический стационар без судебного решения. Как указал Конституционный Суд РФ, для госпитализации в недобровольном порядке необходимо судебное решение, принимаемое по результатам проверки обоснованности такой госпитализации.
Человек имеет право лично участвовать в судебном рассмотрении вопроса о его госпитализации. Если представитель психиатрического учреждения утверждает, что психическое состояние человека не позволяет ему присутствовать в помещении суда, то заявление о госпитализации рассматривается судьей в психиатрическом учреждении.
В рассмотрении заявления обязательно должны участвовать прокурор, представитель психиатрического учреждения, ходатайствующего о госпитализации и представитель лица, в отношении которого решается вопрос о госпитализации. Рассмотрев заявление по существу, судья удовлетворяет либо отклоняет его.
Постановление судьи об удовлетворении заявления может быть обжаловано в десятидневный срок со дня его вынесения — прокурором, самим человеком, помещенным в психиатрический стационар, его представителем, руководителем психиатрического учреждения, а также любой организацией, которой законом либо ее уставом предоставлена защита прав граждан.
Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, производится по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении такой госпитализации.
При любом несогласии с решением врача-психиатра (например с заключением о наличии или отсутствии психической болезни, с отказом в выписке из больницы, продлении сроков лечения и т.п.) пациент (его законный представитель) имеет право обжаловать такое решение в вышестоящий орган здравоохранения или в суд.
Помещение в психиатрическую больницу заведомо психически здорового лица влечет за собой уголовную ответственность.
Пациент, страдающий психическими расстройствами, при оказании ему психиатрической помощи имеет право на:

Примечание. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации. Администрация и медперсонал психиатрического стационара обязаны предоставить пациенту возможность ознакомиться с текстом Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», правилами внутреннего распорядка данного стационара, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым он может обратиться в случае нарушения его прав.

Примечание. В отношении лиц, которые проходят психиатрическое лечение в недобровольном порядке, проведение испытаний медицинских средств и методов (в том числе вызывающих необратимые последствия) вообще не допускается.

Пациент, находящийся на лечении или обследовании в психиатрическом стационаре, имеет право на:
- обращение непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из стационара и соблюдения его прав;
- подачу без цензуры жалоб и заявлений в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуры, суда и адвокатуры, а также на встречи с адвокатом наедине;
- исполнение религиозных обрядов, соблюдение религиозных канонов (в том числе поста) с использованием соответствующей атрибутики и литературы (по согласованию с администрацией), а также на встречи наедине со священнослужителем;
- подписку на газеты и журналы, получение образования по программе общеобразовательной или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития (если пациент не достиг 18 лет);
- получение вознаграждения за труд наравне с другими гражданами (если он участвует в производительном труде).
Лицо, страдающее психическим расстройством (или его законный представитель), имеет также право на:
отказ от предлагаемого лечения или на его прекращение, за исключением установленных в законе случаев;

Примечание. Использование медицинских средств и методов для наказания лица, страдающего психическим расстройством, или в интересах других лиц недопустимо.

Примечание. Применение таких мер возможно только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него и окружающих. О формах и времени их применения делается запись в медицинской документации.
Некоторые права пациента психиатрического стационара в интересах его здоровья и безопасности могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача, заведующим отделением или главным врачом. Это право:

Ограничение прав и свобод (дискриминация) лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении не допускается.
Из этого правила существует единственное исключение. Вследствие психического расстройства гражданин может быть временно (на срок не более 5 лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности, связанных с источником повышенной опасности. Такое ограничение может установить врачебная комиссия, уполномоченная органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний. Для указанных в нем работ и видов профессиональной деятельности общими противопоказаниями являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими и часто обостряющимися болезненными проявлениями.
Надзор за соблюдением законности при оказании психиатрической помощи осуществляется прокуратурой. Действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения и образования, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании психиатрической помощи, могут быть обжалованы в суд, вышестоящий орган или прокуратуру.

Искусственное прерывание беременности и стерилизация
Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, по медицинским показаниям (при согласии женщины) — независимо от срока беременности.
Перечень медицинских показаний определяет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, а социальные показания устанавливает Правительство РФ.
Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность в результате изнасилования.
К медицинским показаниям относятся, в частности:

Вопрос о прерывании беременности, как правило, решается индивидуально, в том числе и в случае, когда заболевание не указано в перечне, но при нем продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ ОМС в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.
Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

Примечание. Прерывание беременности производится после излечения этих заболеваний в соответствии с приведенными выше показаниями.
При наличии других противопоказаний (заболевания, состояния, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Медицинская стерилизация — специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства. В России ее разрешено применять как к мужчинам, так и к женщинам. Стерилизация проводится только по письменному заявлению гражданина.
По заявлению законного представителя совершеннолетнего лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно выразить свою волю, медицинская стерилизация возможна по решению суда, принимаемому с участием этого лица.
Гражданин, подавший заявление (письменно) о стерилизации, должен быть не моложе 35 лет или иметь не менее 2 детей. При наличии медицинских показаний требуется только согласие гражданина (независимо от его возраста и наличия у него детей).
Закон не требует обязательного согласия на такую операцию супруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится оперативное вмешательство. Однако несогласный супруг может потребовать расторжения брака с лицом, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию.
Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяет Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
При наличии медицинских показаний у недееспособного или малолетнего (не достигшего 15 лет) лица на стерилизацию необходимо получить согласие его законного представителя.

Медицинский эксперимент
При создании нового лекарства или метода лечения возникает необходимость проверить на человеке результаты их действия, которых невозможно с достоверностью предвидеть, т.е. сознательно подвергнуть человека (группу людей) неизвестным, возможно, опасным воздействиям. Полностью избавиться от риска в таком медицинском исследовании невозможно. При исследованиях на человеке интересы науки и общества никогда не должны превалировать над соображениями, связанными с благополучием исследуемого.
Для проведения биомедицинского или клинического эксперимента необходимо соблюдение следующих условий:
- полное предварительное информирование гражданина (объекта исследования) о предстоящем эксперименте;
- свободное письменное согласие гражданина (объекта исследования);
- проведение эксперимента в государственном или муниципальном медицинском учреждении;
- предварительное проведение лабораторного эксперимента.
Гражданину (объекту исследования) должна быть предоставлена полная информация о целях, методах, продолжительности эксперимента, ожидаемом результате, побочных эффектах и возможном риске. Его информируют перед началом эксперимента, а также во время его проведения, если необходима корректировка предварительной информации. Гражданин обязательно должен быть уведомлен также о том, что он вправе отказаться от участия в исследовании в любое время до его начала или требовать прекращения эксперимента в процессе его осуществления.
Добровольное согласие испытуемого, закрепленное в письменной форме, является обязательным условием биомедицинского эксперимента. Согласие должно быть дано не под влиянием обмана, психического или физического насилия или в условиях несвободы испытуемого.
Примечание. Примером недобровольных (преступных) медицинских экспериментов являлись опыты на военнопленных.
Запрещено проводить эксперименты на задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста. Кроме того, согласие нельзя считать добровольным, а эксперимент правомерным, если согласие лица на проведение над ним эксперимента обусловлено стечением тяжелых жизненных обстоятельств (недостатком материальных средств) или какой-либо зависимостью испытуемого от экспериментатора (по службе, обучению и т.п.).
При клиническом исследовании лекарственного препарата пациент или его законный представитель должен быть информирован в письменной форме:
- о лекарственном препарате и сущности клинического исследования этого препарата;
- о безопасности препарата, его ожидаемой эффективности и степени риска для пациента;
- об условиях участия пациента в клиническом исследовании;
- о цели или целях и продолжительности клинического исследования;
- о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного препарата на состояние его здоровья;
- об условиях обязательного страхования жизни, здоровья пациента;
- о гарантиях конфиденциальности участия пациента в клиническом исследовании.
Добровольное согласие пациента на участие в клиническом исследовании лекарственного препарата для медицинского применения подтверждается его подписью или подписью его законного представителя. Пациент или его законный представитель имеет право отказаться от участия в исследовании на любой стадии его проведения.
Участие в качестве пациентов детей допускается только с согласия в письменной форме их родителей, усыновителей. Дети могут рассматриваться в качестве потенциальных пациентов такого исследования, только если его проведение необходимо для укрепления здоровья детей или профилактики инфекционных заболеваний в детском возрасте либо если целью такого исследования является получение данных о наилучшей дозировке лекарственного препарата для лечения детей. В этих случаях такому исследованию должно предшествовать клиническое исследование лекарственного препарата для медицинского применения на совершеннолетних гражданах.
Запрещается проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения с участием в качестве пациентов:
- детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
- женщин в период беременности, женщин в период грудного вскармливания, за исключением случаев, если проводится клиническое исследование лекарственного препарата, предназначенного для указанных женщин, при условии необходимости получения информации только во время проведения соответствующих клинических исследований и принятия всех необходимых мер по исключению риска нанесения вреда женщине в период беременности, женщине в период грудного вскармливания, плоду или ребенку;
- военнослужащих, за исключением случаев проведения клинического исследования лекарственного препарата, специально разработанного для применения в условиях военных действий, чрезвычайных ситуаций, профилактики и лечения заболеваний и поражений, полученных в результате воздействия неблагоприятных химических, биологических, радиационных факторов. Клиническое исследование такого лекарственного препарата может проводиться с участием в качестве пациентов военнослужащих, за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, с соблюдением требований, установленных в отношении гражданских лиц;
- сотрудников правоохранительных органов;
- лиц, отбывающих наказание в местах лишения свободы, а также лиц, находящихся под стражей в следственных изоляторах.
Допускается проведение клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения, предназначенного для лечения психических заболеваний, с участием в качестве пациентов лиц с психическими заболеваниями, признанных недееспособными. Клиническое исследование лекарственного препарата в этом случае проводится при наличии согласия в письменной форме их законных представителей.
Клиническое исследование лекарственного препарата для медицинского применения может быть приостановлено или прекращено, если в процессе его проведения обнаружена опасность для жизни, здоровья пациентов.
Организация, получившая разрешение на организацию проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения, обязана в качестве страхователя страховать риск причинения вреда жизни, здоровью пациента в результате проведения клинического исследования лекарственного препарата для медицинского применения за свой счет путем заключения договора обязательного страхования.
Размер страховой выплаты по договору обязательного страхования составляет:
- в случае смерти пациента — 2 000 000 руб. на каждого пациента, участвовавшего в клиническом исследовании лекарственного препарата;
- при ухудшении здоровья пациента:

Размер страховых выплат может быть увеличен на основании решения суда. Страховая выплата в соответствии с таким договором осуществляется независимо от выплат, причитающихся по другим видам страхования.

Донорство и трансплантация
Российское законодательство допускает изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации — пересадки органов и (или) тканей для спасения жизни и восстановления здоровья. Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации является преступлением и влечет уголовную ответственность.
Гражданин, отдающий свои органы и (или) ткани, называется донором, а гражданин, принимающий их для лечения и восстановления здоровья — реципиентом. Сами органы и ткани, которые используются для пересадки (сердце, легкое, почка, печень, костный мозг и др.) называются трансплантатами, их перечень (а также перечень учреждений, осуществляющих их изъятие и заготовку) определяется Министерством здравоохранения и социального развития РФ совместно с Российской академией медицинских наук.
Не считаются трансплантатами органы и ткани, имеющие отношение к процессу воспроизводства человека (яйцеклетка, сперма, яичники, яички и эмбрионы). Донорство крови и ее компонентов регулируется отдельным законом.
Для трансплантации могут быть использованы органы и ткани от живых и мертвых доноров.
У живого донора они могут быть изъяты только в случае отсутствия пригодных для трансплантации органов и (или) тканей трупа или сопоставимого с трансплантацией по эффективности альтернативного метода лечения. Донором может быть только дееспособный гражданин старше 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга). Согласие родителей использовать органы (ткани) своего ребенка-донора для трансплантации не имеет юридической силы. Не допускается изъятие органов и (или) тканей у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента.
Изъятие органов и тканей не допускается, если установлено, что они принадлежат лицу, страдающему болезнью, опасной для жизни и здоровья реципиента (например раком, СПИДом). Доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию.
Изъятие органов у живого донора допускается, если он находится с реципиентом в генетической связи, за исключением случаев пересадки костного мозга.
Для осуществления пересадки органов и тканей необходимо письменное согласие реципиента. При этом реципиент должен быть предупрежден о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством. Если он моложе 18 лет либо признан недееспособным, то пересадка осуществляется с письменного согласия его родителей или законного представителя. Согласие не требуется, когда промедление в проведении операции угрожает жизни реципиента, а получить такое согласие невозможно.
На территории России донором может стать любой человек независимо от гражданства. Письменное согласие донора должно быть дано добровольно (без психического или физического воздействия на него).
Донор вправе требовать от медицинского учреждения полной информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящей трансплантацией. Перед операцией он должен пройти всестороннее медицинское обследование, причем консилиум врачей-специалистов должен констатировать, что трансплантация не причинит ему значительного вреда. У живого донора может быть изъят только парный орган, часть органа или ткани, при условии, что их отсутствие не повлечет за собой необратимого расстройства его здоровья.
Донор может получить бесплатное лечение (в том числе медикаментозное) в связи с проведенной операцией. Он вправе в любой момент отказаться от процедуры по изъятию у него органов или тканей.
Инвалидность донора, наступившая в связи с выполнением им донорских функций, приравнивается к инвалидности, наступившей вследствие трудового увечья.
Трансплантация применяется на основе медицинских показаний и только в случае, если другие медицинские средства не могут гарантировать сохранение жизни больного либо восстановление его здоровья.
Забор и заготовку органов и тканей осуществляют только государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Операция по трансплантации оформляется двумя договорами. Договор донорства об отчуждении (изъятии) органов или тканей заключается между донором и медицинским учреждением. Второй договор заключается между медицинским учреждением и реципиентом по поводу пересадки органов или тканей в целях спасения его жизни и восстановления его здоровья.
Изъятие органов и тканей у мертвого донора только при отсутствии запрета на это самого умершего или его близких родственников. При заборе трансплантатов у лиц, умерших в учреждениях здравоохранения, необходимо разрешение главного врача и установление факта смерти консилиумом врачей-специалистов (участие в диагностике смерти трансплантологов и членов бригад, обеспечивающих работу донорской службы и оплачиваемых ею, запрещено).
Заключение о смерти дается на основе констатации необратимой гибели всего головного мозга (смерти мозга), установленной в соответствии с утвержденной процедурой. Различают смерть клиническую и биологическую. Клиническая смерть является обратимой, так как остается возможность (в строго ограниченный период) восстановления жизнедеятельности. Медицинские работники обязаны оказывать помощь человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Биологическая смерть необратима, и никакие медицинские манипуляции не могут привести к оживлению человека. В заключении о смерти отражается факт биологической смерти. Изъятие органов и тканей у трупа производится с разрешения главного врача, а при необходимости судебно-медицинской экспертизы требуется уведомить об изъятии прокурора и получить дополнительное разрешение от эксперта.
Решение о необходимости трансплантации принимает консилиум врачей на основании проведения очной консультации. После этого пациент включается в лист ожидания трансплантации трупного органа. Не реже 1 раза в квартал надлежащее ведение листа ожидания контролирует руководитель учреждения здравоохранения. В период ожидания трансплантации лечащий врач медучреждения, в котором пациенту предполагается выполнить трансплантацию, наблюдает пациента амбулаторно (либо консультирует заочно) по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц. При наличии подходящего органа госпитализация реципиента для выполнения операции по трансплантации трупного органа осуществляется в экстренном порядке (в течение 24 часов).
Донорство крови и ее компонентов может быть как безвозмездным, так и платным, но в любом случае — добровольным. Кровь принимают от прошедших медицинское обследование дееспособных граждан в возрасте от 18 лет. Обследование должно подтвердить, что переливание крови не причинит вреда их здоровью, а также установить качество крови.
Изъявляя желание стать донором крови, гражданин обязан сообщить известную ему информацию о перенесенных инфекционных заболеваниях, нахождении в контакте с инфекционными больными, пребывании на территориях, на которых существует угроза возникновения и/или распространения массовых инфекционных заболеваний или эпидемий, об употреблении наркотических средств, психотропных веществ, о работе с вредными и/или опасными условиями труда, а также вакцинациях и хирургических вмешательствах, выполненных в течение года до даты сдачи крови и/или ее компонентов. Гражданин, умышленно скрывший или исказивший сведения о состоянии своего здоровья, несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, если такие действия повлекли или могли повлечь существенное расстройство здоровья реципиентов.
После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. По желанию работника он может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов.
Работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи крови и ее компонентов и предоставленные в связи с этим дни отдыха.
В день сдачи крови донор обеспечивается бесплатным питанием за счет организации, осуществляющей деятельность по заготовке донорской крови и ее компонентов. Пищевой рацион донора устанавливается органом исполнительной власти субъекта РФ, в ведении которого находится указанная организация, и не может быть ниже чем утвержденный Министерством здравоохранения примерный пищевой рацион донора.
Существует также ряд специальных прав (льгот) донора крови, которые обеспечиваются государством, а также предприятиями и организациями.
Донору, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном 2 максимально допустимым дозам, в течение года в качестве дополнительной меры социальной поддержки в первую очередь выделяются по месту работы или учебы льготные путевки для санаторно-курортного лечения.
Граждане, сдавшие бесплатно кровь 40 и более раз или плазму 60 и более раз, награждаются нагрудным знаком «Почетный донор России» и имеют право на ежегодную индексируемую денежную выплату (в 2013 г. — 11 138 руб.) и ряд дополнительных льгот.
Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным
В целях предупреждения распространения ВИЧ-инфекции государство гарантирует:
- регулярное информирование населения о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
- эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
- производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции;
- доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, в том числе и анонимного;
- бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам России (включая обеспечение бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в государственных специализированных медицинских учреждениях);
- развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
- включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
- социально-бытовую помощь ВИЧ-инфицированным гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификацию и трудоустройство;
- подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
- развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.
На территории Российской Федерации запрещается дискриминация граждан в связи с наличием у них ВИЧ-инфекции, т.е. не допускаются:

В исключительных случаях их права и свободы могут быть ограничены только федеральным законом.
Дипломатические представительства или консульские учреждения России выдают визу на въезд в РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (прибывающим в Россию на срок свыше 3 месяцев) при условии предъявления ими сертификата об отсутствии ВИЧ-инфекции. В случае выявления ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории РФ, они подлежат депортации.
Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным предоставляется в определенном порядке с соблюдением следующих правил:

Если инфицирование гражданина произошло по вине медицинского работника из-за халатности, то инфицированный гражданин имеет право на возмещение вреда, причиненного его здоровью. Кроме того, медицинский работник, допустивший заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения своих профессиональных обязанностей, будет нести уголовную ответственность.
Родители (иные представители) ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних, имеют право на:

Лицам, ухаживающим за несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными, выплачивается пособие по уходу за ребенком-инвалидом, а самим инфицированным несовершеннолетним ВИЧ-инфицированным назначаются социальная пенсия, пособие и предоставляются льготы, установленные для детей-инвалидов.

Профилактические прививки
Государственная политика в области иммунопрофилактики (в частности проведение профилактических прививок) направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.
Профилактическая прививка — это введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.
Национальный календарь профилактических прививок включает профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа. Эти прививки проводятся гражданам России в соответствующие сроки. Например, взрослые имеют право на прививку от дифтерии и столбняка, которую необходимо проводить каждые 10 лет.
Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводят при угрозе возникновения инфекционных болезней (туляремии, бруцеллеза, клещевого энцефалита, бешенства, гриппа и др.). Решения о проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям принимают главный государственный санитарный врач РФ и главные государственные санитарные врачи субъектов РФ.
Граждане России имеют право на:

Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо врачами частной практики при наличии лицензии на медицинскую деятельность. Медицинские иммунобиологические препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации.
Прививки проводят при отсутствии медицинских противопоказаний и с согласия граждан. Для детей и недееспособных граждан требуется согласие родителей или иных законных представителей.
Отказ от прививки оформляется в письменной форме. За ребенка или недееспособного гражданина отказ оформляют его законные представители (например родители).
Любой гражданин вправе отказаться от проведения вакцинации, но в некоторых случаях отсутствие профилактических прививок влечет за собой ряд ограничений:

Примечание. Перечень таких работ устанавливается Правительством РФ.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утвержден Главным государственным санитарным врачом РФ.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводят через 2-4 недели после выздоровления, а при нетяжелых ОРВИ и острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Даже при соблюдении всех правил введения вакцины изредка случаются осложнения после прививок. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение:

Размер единовременного пособия при возникновении поствакцинального осложнения составляет 10 000 руб. Перечень осложнений, при которых граждане имеют право получить этот вид пособия, включает:
- анафилактический шок;
- тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.);
- энцефалит;
- вакцино-ассоциированный полиомиелит;
- поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома;
- генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
- артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.
В случае смерти гражданина от поствакцинального осложнения члены его семьи имеют право на получение государственного единовременного пособия в размере 30 000 руб.
Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 руб. С 2013 г. размер ежемесячной компенсации подлежит индексации один раз в год с 1 января исходя из установленного прогнозируемого уровня инфляции. Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.
Необходимые документы
Для получения единовременного пособия и ежемесячной денежной компенсации в орган социальной защиты населения по месту жительства следует представить:
- заявление о назначении и выплате пособия, компенсации;
- документы, подтверждающие факт поствакцинального осложнения (заключение об установлении факта поствакцинального осложнения; свидетельство о смерти);
- справку об инвалидности (для получения ежемесячной компенсации).
Решение по заявлению должно быть принято в течение 10 дней. В случае отказа заявителю в течение 5 дней направляется извещение с указанием причин отказа и возвращаются документы, которые были приложены к заявлению.
Государственное единовременное пособие выплачивается со дня установления факта поствакцинального осложнения. Ежемесячная денежная компенсация выплачивается со дня установления инвалидности.
Один из родителей ребенка в возрасте до 15 лет, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности за все время ухода за больным ребенком.


Наши контакты

г. Самара, ул. Физкультурная, д.31А
+7 (937) 989-03-02
+7 (937) 989-03-01
urmedkonsultant@mail.ru


Где мы находимся