+7 (937) 989-03-02
+7 (937) 989-03-01
ДЛЯ ВРАЧЕЙ:

- проверки гос органов
- внутренний контроль
- получение лицензии
- получение СЭЗ

 

Ответственность за нарушения прав граждан

Гражданско-правовая (договорная) ответственность

В случаях нарушения прав пациента, оказания ему помощи ненадлежащего качества, причинения вреда его жизни и здоровью лечебно-профилактическое учреждение несет гражданскую (имущественную) ответственность. Оно обязано полностью возместить убытки потерпевшему.

Гражданско-правовую ответственность принято делить на договорную и внедоговорную. Договорная ответственность наступает вследствие неисполнения или ненадлежащего исполнения договорных обязательств, внедоговорная — в других случаях, например в случае причинения вреда.

Договоры могут быть следующего содержания:

- на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС);

- на оказание платных медицинских услуг (договор добровольного медицинского страхования).

Ответственность за вред, причиненный здоровью пациента, несет перед ним медицинское учреждение. Ответственность наступает при следующих условиях:

- противоправность (т.е. несоответствие требованиям законов и других нормативных правовых актов) действия (бездействия) медицинского учреждения (его персонала);

- причинение пациенту вреда;

- существование причинной связи между противоправным деянием и возникшим вредом;

- наличие вины медицинского учреждения.

Лечебное учреждение признается виновным, если установлена вина его работников, выражающаяся в неисполнении или ненадлежащем (виновном) исполнении служебных обязанностей по оказанию медицинской помощи. При наличии вины медицинского учреждения не имеет значения, умышленно или по неосторожности был причинен вред.

Лечебные учреждения, возместившие вред пациенту, имеют право регресса (обратного требования) к своим виновным работникам, если те установлены.

Договорная ответственность лечебно-профилактического учреждения может быть реализована путем возмещения убытков или уплаты неустойки (штрафа, пени).

Законом предусмотрены следующие способы возмещения убытков:

- безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги;

- соответствующее уменьшение цены;

- безвозмездное повторное оказание услуги;

- возмещение расходов, связанных с устранением недостатков оказанной услуги;

- полное возмещение убытков, причиненных в связи с недостатками оказанной услуги (после расторжения договора о ее оказании).

Наличие в договоре условия об освобождении медицинского учреждения от ответственности за какие-либо недостатки не имеет юридической силы: учреждение несет ответственность, если доказано, что недостатки возникли по его вине.

В спорной ситуации по требованию любой из сторон должна быть назначена экспертиза, которую оплачивает медицинское учреждение. Однако, если экспертиза не установит нарушений условий договора или причинной связи между действиями учреждения и обнаруженными недостатками, оплатить ее должна сторона, потребовавшая ее назначения (если она назначалась по соглашению сторон — обе стороны поровну).

Размер неустойки (денежной суммы), которую правонарушитель обязан уплатить потерпевшему в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, определяется в договоре. При нарушении установленных сроков начала и окончания выполнения услуги закон обязывает исполнителя уплатить потребителю за каждый день просрочки неустойку в размере 3% от стоимости услуги.

Медицинское учреждение не будет нести ответственности, если докажет, что надлежащее исполнение его обязанностей оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, т.е. чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств (отсутствия на рынке необходимых лекарств, отсутствия у учреждения средств, невыполнения обязательств его партнерами — несвоевременной поставки необходимого оборудования, медикаментов, расходных материалов и т.д.).

Основанием для освобождения от ответственности может служить и нарушение пациентом установленных правил, которые он должен был соблюдать (режима, диеты, выполнения определенных процедур и т.д.).

Кроме того, медицинское учреждение освобождается от ответственности за невыполнение условий договора по основаниям, которые позволяют ему расторгнуть договор.

Отсутствие вины (умысла или неосторожности) также освобождает медицинское учреждение от ответственности. Невиновным (не несущим ответственности) оно будет считаться, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру выполняемой работы, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательств, хотя желаемый результат не был достигнут или возникли осложнения. Результат может быть не достигнут, например в силу недостаточного уровня развития современного здравоохранения (не гарантирующего стопроцентного излечения).

Лечебная деятельность включает различные по степени риска для человека методы лечения, среди которых есть и источники повышенной опасности. Причинение вреда здоровью пациента в процессе лечения таким источником влечет ответственность лечебного учреждения независимо от наличия его вины, если оно не докажет, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла самого потерпевшего.

К источникам повышенной опасности в медицинской сфере относятся:

- рентгеновские установки;

- радоновые ванны;

- кобальтовые пушки;

- ядерные водители ритма сердца;

- лазерные аппараты;

- приборы, использующие ультразвук;

- ядовитые препараты;

- наркотические препараты;

- сильнодействующие лекарственные препараты;

- взрыво- и огнеопасные лекарственные средства (эфир и др.);

- использование электрических токов;

- другие.

Если несовершеннолетний младше 14 лет причинил кому-либо вред, когда состоял под надзором лечебного учреждения, то ответственность за вред несет учреждение (если не докажет отсутствия своей вины). Если будет доказано, что несовершеннолетний причинил вред по вине родителей и лечебного учреждения, то вред возмещается по долевому принципу в зависимости от степени вины каждой стороны.

За вред, причиненный гражданином, признанным недееспособным, отвечают опекун или организация, обязанная нести за ним надзор (если они не докажут, что вред возник не по их вине) — больница или другое стационарное лечебное учреждение, в котором недееспособный находится на лечении.

Несовершеннолетние пациенты в возрасте от 14 до 18 лет, находящиеся на лечении в медицинском учреждении, сами отвечают за причиненный ими вред (при наличии у них достаточных средств или после достижения совершеннолетия). Если же несовершеннолетний признан нуждающимся в попечении и помещен в соответствующее лечебное учреждение, оно фактически является его попечителем и несет ответственность за причиненный им вред, если не докажет отсутствие своей вины.

Гражданско-правовая ответственность за вред, причиненный жизни и здоровью пациента

Учреждения здравоохранения (независимо от формы собственности), а также частнопрактикующие врачи несут имущественную ответственность за вред (ущерб), причиненный пациентам их работниками. Ответственность наступает при выявлении причинно-следственной связи между действием (бездействием) работников медицинского учреждения или частного врача и наступившими у пациента последствиями.

Если медицинская помощь ненадлежащего качества была оказана несколькими врачами (в разных учреждениях) либо действия самого пациента оказали влияние на ее качество, наступает смешанная ответственность, размер которой определяется по степени вины каждой из сторон.

Возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью пациента в результате виновных действий (бездействия) медицинского учреждения, может выражаться в:

- компенсации материального вреда, т.е. заработка и других потерянных в результате повреждения здоровья доходов, которые он определенно мог бы иметь, а также дополнительных расходов (на лекарства, протезирование и т.п.);

- возмещении вреда, вызванного смертью кормильца лицам, состоявшим у него на иждивении;

- возмещении расходов на погребение;

- компенсации морального вреда независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда.

В качестве компенсации материального вреда пациенту возмещаются денежные средства, которые он затратил или должен будет затратить для восстановления здоровья, нарушенного в связи с оказанием ему медицинской или лекарственной помощи ненадлежащего качества.

Если по листку нетрудоспособности пациент получает денежное пособие меньше своего полного заработка (например, при отсутствии необходимого трудового стажа), то разницу между этими суммами он вправе взыскать с медицинского учреждения (при наличии вины последнего). В случае стойкой утраты трудоспособности пациент должен пройти врачебную экспертизу, которая определит процент утраты. Если он велик, может быть установлена группа инвалидности, и назначена пенсия. Материальный вред, подлежащий возмещению, будет определяться с учетом этих данных.

Могут быть возмещены также и дополнительные расходы (вызванные повреждением здоровья) на:

- усиленное питание;

- приобретение лекарств;

- протезирование;

- посторонний уход;

- санаторно-курортное лечение, включая стоимость проезда к месту лечения и обратно самого потерпевшего (в необходимых случаях — и сопровождающего);

- приобретение специальных транспортных средств;

- расходы, необходимые для обслуживания потерпевшего в быту (на стирку белья, уборку квартиры и т.п.).

Необходимость дополнительных расходов должна быть подтверждена судебно-медицинской экспертизой. Расходы на усиленное (дополнительное) питание определяются на основании справки медицинского учреждения о рационе усиленного питания и справки о ценах на продукты, сложившихся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы.

Необходимые документы

Размер компенсации за вред жизни и здоровью определяется на основании:

- счетов;

- цен, сложившихся в той местности, где потерпевший понес данные расходы;

- документов, подтверждающих размер утраченного заработка.

Суммы компенсации индексируются в связи с повышением стоимости жизни в установленном законом порядке.

Компенсация складывается из документально подтвержденных расходов:

- на обследование и лечение, в том числе санаторно-курортное;

- на уход за потерпевшим;

- на протезирование;

- на приобретение и ремонт специальных транспортных средств;

- на профессиональное переобучение.

Компенсируются расходы и на другие виды помощи, если установлено, что потерпевший нуждается в них и не имеет права на их бесплатное получение.

Материальный вред может быть компенсирован как в добровольном порядке, так и по решению суда.

Возмещение материального вреда в добровольном порядке

Куда обратиться?

В случае оказания ему низкокачественной медицинской помощи пациент может устно или письменно обратиться в страховую медицинскую организацию СМО). После регистрации его обращения СМО должна организовать и провести экспертизу качества оказанной ему медицинской помощи и направить его заявление вместе с необходимыми документами в учреждение здравоохранения.

В заявлении нужно указать время, место, обстоятельства причинения материального вреда, лицо, виновное в причинении вреда, заявляемый размер ущерба. К заявлению целесообразно приложить подтверждающие документы (при их наличии).

Руководитель учреждения здравоохранения (частнопрактикующий врач) должен рассмотреть поступившее к нему заявление в течение 10 дней со дня его поступления. Он (как и потерпевший) вправе запросить и использовать заключения экспертов.

По обоюдному согласию между руководителем учреждения (частным врачом) и представителем пациента определяется сумма возмещения потерпевшему материального вреда. Решение о выплате оформляется мотивированным приказом, в котором указываются дата нанесения ущерба, гражданин, которому возмещается ущерб, размер возмещения и срок выплаты. Копия приказа вручается пациенту, а медицинское учреждение (частный врач) производит возмещение вреда в виде выплаты денежной суммы на открытый пациентом счет в банке.

При отсутствии согласия между сторонами пациенту вручается мотивированный отказ, после чего он вправе обратиться в суд.

Пациент может самостоятельно обратиться с претензией прямо в медицинское учреждение или к частному врачу, не прибегая к помощи СМО. Его заявление будет рассмотрено в аналогичном порядке.

Разногласия между пациентом и медицинским учреждением (частным врачом) разрешаются также с помощью третейского суда, который создается по соглашению сторон, участвующих в споре. Его решение является обязательным для участвующих в споре сторон, однако не исключает последующее обращение одной из сторон в суд общей юрисдикции.

При наличии решения третейского суда страховщик (СМО) вправе возместить вред застрахованному пациенту самостоятельно, перечислив сумму компенсации, определенную судом, на личный счет застрахованного. В последующем СМО может вычесть эти деньги из суммы выплаты учреждению здравоохранения или частнопрактикующему врачу за оказанные ими медицинские услуги.

Возмещение материального вреда в судебном порядке

Куда обратиться?

Получив отказ в возмещении вреда, пациент либо его представитель может обратиться в суд самостоятельно или с помощью страховой медицинской организации.

Страховщик, к которому обратился пациент (устно или письменно), должен зарегистрировать его заявление, организовать и провести экспертизу качества оказанной медицинской помощи, оказать пациенту содействие в оформлении претензии и иска и направить его заявление вместе с необходимыми документами в суд. К заявлению должны быть приложены результаты экспертизы.

В случае удовлетворения требования суд обязывает виновного возместить причиненные убытки, указав в своем решении размеры и сроки возмещения. Размер компенсации определяется в зависимости от характера причиненного потерпевшему вреда, степени вины виновного с учетом разумности и справедливости требований.

Возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с действующим законодательством.

Если в результате противоправных виновных действий (бездействия) медперсонала пациент умер, то право на возмещение вреда, вызванного смертью кормильца, за счет медицинского учреждения имеют:

- ребенок умершего, родившийся после его смерти;

- нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

- лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение 5 лет после его смерти:

- несовершеннолетние (до достижения ими возраста 18 лет), учащиеся (до окончания обучения в очных учебных заведениях, но не более чем до 23 лет);

- женщины старше 55 лет (пожизненно);

- мужчины старше 60 лет (пожизненно);

- инвалиды (на срок инвалидности);

- супруг, родитель или другой член семьи умершего (независимо от возраста и трудоспособности), не работающий и занятый уходом за его детьми, внуками, братьями или сестрами, не достигшими 14-летнего возраста (до достижения ребенком возраста 14 лет);

- другие нетрудоспособные иждивенцы.

Указанным лицам вред возмещается в размере той доли заработка умершего, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни, т.е. в размере его среднемесячного заработка за вычетом доли, приходящейся на него самого и трудоспособных граждан, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на возмещение вреда (на каждого из имеющих право на возмещение приходится общая сумма возмещения, разделенная на их число). При определении размера возмещения вреда в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

В случае смерти пациента по вине медицинского учреждения возмещаются также расходы на погребение (лицу, понесшему эти расходы), причем пособие на погребение в счет возмещения вреда не засчитывается.

Медицинский риск и уголовная ответственность врача

Медицинский риск возможен при оперативных вмешательствах, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов.

Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке методы диагностики, лечения и лекарственные средства могут применяться только после получения добровольного письменного согласия пациента. При получении согласия пациента на биомедицинское исследование ему должна быть предоставлена информация о целях, методах, побочных эффектах, возможном риске, продолжительности и ожидаемых результатах исследования.

Риск считается правомерным, если:

- действия медицинского работника были направлены на сохранение жизни и здоровья человека;

- отсутствовал альтернативный путь лечения, не связанный с риском причинения вреда пациенту;

- предприняты достаточные меры, направленные на предотвращение или снижение возможного вреда, т.е. медицинский работник действовал на основе накопленного опыта, знаний и умений, выполнял нормативные предписания (приказы, инструкции и т.д.), использовал достижения современной медицинской науки и практики.

Если медицинский работник нарушил любое из этих условий и тем самым причинил вред жизни или здоровью пациента (смерть, существенное ухудшение здоровья и т.д.), он подлежит привлечению к уголовной ответственности за необоснованный риск.

При соблюдении всех условий следует считать, что вред был причинен в результате правомерного риска и в действиях медицинского работника нет состава преступления.

Ненаказуемо причинение вреда рискованными методами лечения, если такой вред наступает в результате недостаточного практического познания закономерностей функционирования органов и тканей человека, воздействия лекарств, парадоксальной реакции организма и т.д. (при соблюдении перечисленных выше трех условий правомерности риска).

Согласно российскому уголовному законодательству медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в случаях:

Основанием для привлечения к уголовной ответственности является совершение преступления — наиболее опасного для общества правонарушения. Преступлением является такое противоправное действие (бездействие), которое совершено виновно — по умыслу или неосторожности. Уголовная ответственность наступает только за те действия или бездействие, которые определены законом (УК) как преступление. УК предусматривает специальные составы профессиональной неосторожности: причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст.109 — Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.); причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (ч. 1,2 ст.118 — Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев. То же деяние, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, — наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.).

Одним из поводов к возбуждению уголовного дела являются заявления и письма граждан (их законных представителей). Прокурор, следователь, орган дознания и судья обязаны принимать заявления и сообщения о любом совершенном или подготовляемом преступлении и принимать по ним решения в срок не более 3 суток со дня получения заявления или сообщения, а в исключительных случаях — в срок не более 10 суток. Заявления граждан могут быть устными и письменными. Устные заносятся в протокол, который подписывается заявителем и должностным лицом органа дознания, следователем, прокурором или судьей, принявшим заявление. Письменное заявление должно быть подписано лицом, от которого оно исходит, или законным представителем лица, подающим заявление в интересах своего подопечного.

Наиболее опасными преступлениями, затрагивающими интересы пациента, являются:

причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст.109, ч.2);

причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.118,ч.1,2);

принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ч.1.2 Ст.120 — Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, — наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного, — наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового).

заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (Ст.122, ч.4 — Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей -наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет)

незаконное производство аборта (Ст.123 — Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, — наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.);

неоказание помощи больному (Ст.124 – Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.);

незаконное помещение в психиатрический стационар (Ст.128 – Незаконное помещение лица в психиатрический стационар - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового).

нарушение неприкосновенности частной жизни с использованием своего служебного положения (Ст. 137, ч.2 – Незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации - совершенные лицом с использованием своего служебного положения, — наказываются штрафом в размере от ста тысяч до трехсот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до двух лет, либо лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок от двух до пяти лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет).

незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (Ст.233 — наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.);

незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (Ст.235 – Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека, — наказывается штрафом в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.);

получение взятки (Ст.290 — Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества либо в виде незаконных оказания ему услуг имущественного характера, предоставления иных имущественных прав за совершение действий (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица либо если оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе - наказывается штрафом в размере от двадцатипятикратной до пятидесятикратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до трех лет со штрафом в размере двадцатикратной суммы взятки.

Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации взятки в значительном размере - наказывается штрафом в размере от тридцатикратной до шестидесятикратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок до шести лет со штрафом в размере тридцатикратной суммы взятки.

Получение должностным лицом, иностранным должностным лицом либо должностным лицом публичной международной организации взятки за незаконные действия (бездействие) - наказывается штрафом в размере от сорокакратной до семидесятикратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок от трех до семи лет со штрафом в размере сорокакратной суммы взятки.

Деяния, предусмотренные частями первой — третьей настоящей статьи, совершенные лицом, занимающим государственную должность Российской Федерации или государственную должность субъекта Российской Федерации, а равно главой органа местного самоуправления, - наказываются штрафом в размере от шестидесятикратной до восьмидесятикратной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок от пяти до десяти лет со штрафом в размере пятидесятикратной суммы взятки.

Деяния, предусмотренные частями первой, третьей, четвертой настоящей статьи, если они совершены:

а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) с вымогательством взятки;

в) в крупном размере, -

наказываются штрафом в размере от семидесятикратной до девяностократной суммы взятки либо лишением свободы на срок от семи до двенадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет и со штрафом в размере шестидесятикратной суммы взятки.

Деяния, предусмотренные частями первой, третьей, четвертой и пунктами «а» и «б» части пятой настоящей статьи, совершенные в особо крупном размере, - наказываются штрафом в размере от восьмидесятикратной до стократной суммы взятки с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет либо лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет со штрафом в размере семидесятикратной суммы взятки.);

служебный подлог (Ст.292 – Служебный подлог, то есть внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим органа местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности (при отсутствии признаков преступления, предусмотренного частью первой статьи 292.1 настоящего Кодекса), — наказываются штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет.

Те же деяния, повлекшие существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства, -

наказываются штрафом в размере от ста тысяч до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного года до трех лет, либо принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.).

Подача претензии

Претензионная форма досудебного обращения к медицинскому учреждению не обязательна, хотя и не возбраняется законом. Претензия — это требование к ЛПУ о добровольном устранении нарушений прав пациента. Возможные виды претензий:

возмещении морального вреда;

возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента;

возмещении вреда по случаю потери кормильца;

возмещении расходов по устранению недостатков медицинской услуги.

Претензия предъявляется в письменной форме и подписывается пациентом или его представителем. В претензии следует указать:

фамилию, имя, отчество, адрес пациента, а так же наименование ЛПУ, к которому предъявляется претензия, дата предъявления;

обстоятельства, послужившие основанием для предъявления претензии, доказательства, подтверждающие изложенное;

требования заявителя, сумма претензии и обоснованный ее расчет, если претензия подлежит денежной оценке;

ссылки на нормативные акты, договор или иные правоустанавливающие документы;

перечень прилагаемых к претензии документов и других доказательств;

иные сведения, которые пациент считает существенными для урегулирования спора.

В случае предъявления к возмещению расходов на санаторно-курортное лечение, должны быть приложены документы, подтверждающие его необходимость (копия санаторно-курортной карты, по которой больной поступал на лечение в санаторий). Расходы на дополнительное питание подтверждаются справкой медицинского учреждения о рекомендованном рационе и расчетом стоимости продуктов. Чем детальнее и полнее будут сделаны расчеты, и чем полнее будет документальное оформление, тем выше шансы на положительное решение администрации лечебного учреждения или суда.

К претензии прилагаются подлинные документы, подтверждающие предъявленные заявителем требования, или заверенные копии, либо выписки из них, если эти документы отсутствуют у другой стороны. Поэтому к заявлению главному врачу нет необходимости прилагать копии имеющихся в больнице документов. Обычно является разумным не прилагать к подобной претензии оригиналы документов, при утрате которых Вы лишитесь важных доказательств. Опыт показывает, что такие документы часто <теряются> при рассмотрении претензии.

Документами, подтверждающими изложенные в претензии обстоятельства, являются: Акт экспертизы качества медицинской помощи (составляется врачом экспертом, например, страховой медицинской организации или другим экспертом), медицинская документация (амбулаторная карта, история болезни) или выписки из нее, результаты медицинских обследований, лист нетрудоспособности (его копия, если лист сдан в бухгалтерию по месту работы). К претензии о возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью пациента, прилагается заключение МСЭ о степени утраты профессиональной трудоспособности и, в соответствующих случаях, о нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи. Заявитель не обязан сам организовывать экспертизу качества медицинской помощи — для подачи претензии достаточно субъективной уверенности в своей правоте. Вместе с тем, эту экспертизу, вероятнее всего, эксперты ФОМС проведут по просьбе ЛПУ. Можно предполагать, что в таком случае заключение может быть менее благоприятно для ЛПУ.

К претензии о возмещении вреда гражданам, имеющим право на возмещение по случаю потери кормильца, прилагаются:

копия свидетельства органа записи актов гражданского состояния (ЗАГС) о смерти кормильца;

справка жилищно-эксплутационного органа или поселковой, сельской администрации о составе членов семьи умершего, в том числе находившихся на иждивении, либо копия соответствующего решения суда;

справка жилищно-эксплутационного органа или поселковой, сельской администрации о том, что родитель, супруг или другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего, не достигшими 14-лет, не работает;

справка учебного заведения о том, что имеющие право на возмещение вреда граждане в возрасте от 18 до 23 лет учатся в очных учебных заведениях.

Претензия отправляется заказным или ценным письмом, либо вручается под расписку (например, секретарю главного врача ЛПУ). Претензия рассматривается администрацией ЛПУ в течение 30 дней со дня получения. По результатам рассмотрения претензии ЛПУ принимает соответствующее решение. Решение оформляется приказом руководителя ЛПУ. Приказ должен быть мотивированным, в нем указываются граждане, которым устанавливается возмещение вреда, его размеры на каждого члена семьи и сроки выплаты. Копия приказа руководителя ЛПУ о возмещении вреда направляется заявителю вместе с ответом на претензию.

Ответ на претензию дается в письменной форме и подписывается руководителем или заместителем руководителя ЛПУ. В ответе на претензию указываются при полном или частичном удовлетворении претензии признанная сумма, срок и способ удовлетворения претензии. При полном или частичном отказе в удовлетворении претензии мотивы отказа со ссылкой на соответствующее законодательство и доказательства, обосновывающие отказ.

Подача иска

Исковое заявление (ИЗ) — это требование к судебному органу о защите права пациента, нарушенного при оказании ему медицинской помощи (услуги). Иск к юридическому лицу (ЛПУ) предъявляется обычно по месту нахождения органа (официальному адресу ЛПУ) или имущества юридического лица (например, месту расположения поликлиники лечебного объединения).

Иски о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца, могут предъявляться истцом по месту его жительства или по месту причинения вреда. Подача иска по месту жительства является предпочтительной. Дело в том, что вследствие существующей системы подачи исков по месту расположения юридического лица, у больничной администрации всегда существует более или менее тесная связь с конкретным судьей, ведущим дела против этой больницы. Возможно, такой судья с трудом сможет встать на Вашу сторону в спорном случае, интересы больницы ему будут ближе. Напротив, у Вас есть основания предполагать, что заседатели отнесутся к Вашим интересам с большей симпатией в Вашем районном суде.

ИЗ обычно подлежит оплате государственной пошлиной. От уплаты пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются: истцы — по искам о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья, а также смертью кормильца; потребители — по искам, связанным с нарушением их прав. Иными словами, обращаясь за защитой Ваших прав в связи с некачественным оказанием медицинской помощи или иным ущербом, Вы не должны платить пошлину.

ИЗ подается в суд в письменной форме. В ИЗ должны быть указаны:

наименование суда, в который подается заявление;

наименование истца, его место жительства, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;

наименование ответчика, его местонахождение;

цена иска, если иск подлежит оценке;

обстоятельства, на которых истец основывает свое требование, и доказательства, подтверждающие изложенные истцом обстоятельства;

расчет взыскиваемой или оспариваемой суммы;

требования истца со ссылкой на законы и иные нормативные правовые акты;

перечень прилагаемых к заявлению документов.

ИЗ подписывается истцом или его представителем. К ИЗ, поданному представителем, должна быть приложена доверенность или иной документ, удостоверяющий полномочия представителя. Суд потребует у Вас оригиналы документов и следует озаботиться изготовлением копий для себя. Копии наиболее важных документов следует заверить у нотариуса.

ИЗ направляется заказной корреспонденцией в адрес суда или передается в канцелярию суда секретарю под расписку. ИЗ представляется в суд с его копиями по числу ответчиков. Истец при предъявлении иска обязан направить другим лицам, участвующим в деле, не только копии ИЗ, но и приложенных к нему документов, если эти документы у них отсутствуют.

Судья единолично решает вопрос о принятии ИЗ по гражданскому делу в течение 7 дней.

Судья отказывает в принятии заявления:

если ИЗ не подлежит рассмотрению в судах;

если имеется вступившее в законную силу, вынесенное по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям решение суда или определение суда о принятии отказа истца от иска или об утверждении мирового соглашения сторон;

если в производстве суда имеется дело по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям;

если дело неподсудно данному суду;

если ИЗ подано недееспособным лицом;

если ИЗ от имени заинтересованного лица подано лицом, не имеющим полномочий на ведение дела.

Ответчик вправе направить суду отзыв на ИЗ с приложением документов, подтверждающих возражения против иска. Это должно быть сделано в срок, обеспечивающий поступление отзыва ко дню рассмотрения дела. Документы ответчика должны содержать доказательства заблаговременной отсылки другим лицам, участвующим в деле, копий отзыва и всех документов, которые у них отсутствуют.

Ответчик вправе предложить истцу некоторую компенсацию с тем, чтобы уладить дело до судебного заседания <мировым соглашением>. Это нормальная практика и ей не следует пренебрегать, поскольку у Вас не может быть уверенности в выигрыше дела в суде или в том, что суд согласится с размером Вашей претензии. С ответчиком Вы в этом случае сможете торговаться, а с судьей — нет. Российские суды удивительно дешево оценивают страдания граждан, и если вы оцените Ваш моральный ущерб в десятки тысяч рублей, Вам в лучшем случае определят компенсацию в размере одной-двух тысяч. У мирового соглашения есть важный недостаток — если ответчик не станет его выполнять, то суд принудит его к этому выдачей исполнительного листа, но только в размерах, которые содержались в мировом соглашении.

Решения всех судов РФ, кроме решений Верховного Суда, могут быть обжалованы в кассационном порядке (т.е. в случае неудовлетворенности решением) сторонами (истцом, ответчиком) и другими лицами, участвующими в деле, или представителями сторон. Судебный представитель (адвокат, юрисконсульт и др.) вправе подать кассационную жалобу на решение суда, если это полномочие оговорено в доверенности, выданной представляемым. Законные представители (родители, усыновители, опекуны и попечители) могут совершать от имени представляемых все процессуальные действия, в том числе вправе самостоятельно обжаловать решение, не имея на это специальной доверенности. Кассационный протест может принести также прокурор или его заместитель.

Кассационные жалобы и протесты приносятся через суд, вынесший решение. Подача жалобы или протеста непосредственно в кассационную инстанцию (например, в областной суд на решение городского суда) не является препятствием для рассмотрения жалобы или протеста. Кассационная жалоба или протест могут быть поданы в течение десяти дней после вынесения судом решения в окончательной форме. Жалоба или протест, поданные по истечении указанного срока, оставляются без рассмотрения и возвращаются лицу, подавшему жалобу или протест. Началом указанного срока является день, следующий за днем вынесения решения в окончательной форме, а не день вручения либо направления сторонам и другим лицам, участвующим в деле, копии решения по делу.

Суд, рассмотрев дело в кассационном порядке, вправе своим определением:

Определение суда кассационной инстанции обжалованию не подлежит и вступает в законную силу с момента его вынесения. Вступившее в законную силу определение суда кассационной инстанции может быть пересмотрено только в порядке надзора и по вновь открывшимся обстоятельствам.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПАЦИЕНТА

Дееспособный пациент во время лечения несет ответственность за ущерб, который он причинит другому лицу или учреждению в обычном порядке. Иными словами, в том случае, если не докажет отсутствия своей вины.

Находящийся на излечении несовершеннолетний пациент (до 14 лет) может нанести вред и, поскольку он в это время состоял под надзором ЛПУ, отвечает за нанесенный ЛПУ вред, если не докажет отсутствия своей вины. Если виновны родители и ЛПУ, то материальная ответственность наступает в долях, соответственно вине каждой стороны, по решению суда.

За вред, причиненный недееспособным гражданином, несут ответственность опекун или учреждение, обязанное вести за ним надзор.


Наши контакты

г. Самара, ул. Физкультурная, д.31А
+7 (937) 989-03-02
+7 (937) 989-03-01
urmedkonsultant@mail.ru


Где мы находимся